Collectif Santé Mondiale

Le 17 décembre 2024 sera inaugurée l’Académie de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), à Lyon. Elle est destinée à assurer une formation continue hybride aux personnels de santé sur l’ensemble des enjeux en lien avec la santé mondiale afin de faciliter l’application prompte et concrète des normes et standards médicaux à grande échelle.

Nos associations saluent l’accueil par la France de cette Académie. Son inauguration rappelle le rôle moteur que la France entend continuer de jouer en faveur de la santé mondiale à travers le développement de la formation des ressources humaines en santé.

Nous partageons le constat que toutes les connaissances médicales et scientifiques nécessaires doivent être mises à disposition des agent·e·s de santé pour préserver la santé mondiale. Il est plus que temps de rendre la formation accessible à tous les pays membres de l’OMS, et en particulier aux pays à revenus faibles et intermédiaires, où les systèmes de santé sont les plus vulnérables.

Cette initiative est donc bienvenue afin d’élargir et d’améliorer l’accès aux soins de santé à un plus grand nombre de personnes d’ici 2030 et au-delà. Face aux conséquences du changement climatique, des chocs économiques et des conflits sur l’accès à la santé, la formation des ressources humaines doit également s’accompagner d’un renforcement général des systèmes de santé.

Nous demandons que les arbitrages budgétaires actuels tiennent compte de ces objectifs et que les montants dédiés à l’APD santé soient en cohérence avec les ambitions et la mobilisation historique de la France en matière de santé publique mondiale.

Les responsables de 11 ONG membres du Collectif Santé Mondiale adressent une lettre ouverte au Président Emmanuel Macron en ce 1er octobre 2024 et appellent la France à réaffirmer son leadership et sa crédibilité en faveur de la santé mondiale, alors que son héritage semble menacé à l’heure des coupes budgétaires.

Monsieur le Président,

La situation sanitaire internationale appelle l’ensemble des États à se mobiliser pour répondre de manière mieux anticipée, plus efficace et mieux coordonnée aux épidémies et leurs conséquences. Alors que le premier anniversaire de la stratégie française en santé mondiale approche, les membres du Collectif Santé Mondiale voient avec préoccupation les moyens de sa mise en oeuvre mis en danger.

Les coupes budgétaires réalisées sur la mission Aide Publique au Développement au cours de l’année 2024 ont déjà eu des conséquences sur l’action de la France en santé mondiale. Depuis la pandémie de Covid, les ressources allouées à la santé mondiale ont chuté, tombant même au-dessous des niveaux pré-pandémiques. Pourtant, l’une des principales leçons de cette crise est la nécessité de remédier au sous-investissement chronique dans les systèmes de santé. Or, désinvestir aujourd’hui menacerait les progrès accomplis grâce aux engagements français. Comme l’actuelle épidémie de Mpox l’atteste clairement : les répercussions désastreuses des urgences sanitaires se propagent de plus en plus rapidement à l’échelle internationale.

Nous connaissons votre engagement en faveur de la santé mondiale. Le succès du Forum mondial pour la souveraineté et l’innovation vaccinales du 20 juin l’a encore démontré. Face à la situation d’urgence sanitaire actuelle, et afin de conserver votre rôle de premier plan en santé mondiale, nous vous demandons donc de :

• Revenir sur le gel des crédits alloués à la mission Aide Publique au Développement en 2024
• Sanctuariser le budget, les crédits et les moyens nécessaires à l’atteinte des objectifs de la stratégie
  française en santé mondiale

Signataires

Action Contre la Faim
Aides
Médecins du Monde
Le Planning Familial
Sidaction
Action Santé Mondiale
Equipop
ONE
Santé Sud
Solidarité Sida
Solthis

Créée en 1984 par des professionnel·les de santé, Santé Sud est une organisation de solidarité internationale engagée pour le droit à la santé pour toutes et tous qui agit pour le renforcement pérenne des systèmes de santé et le pouvoir d’agir des populations, via, notamment, le renforcement des capacités en soins primaires en zones rurales. ​Elle intervient, grâce à son réseau d’expert et en partenariat avec les acteur·rice·s des systèmes de santé, au Maghreb, en Afrique de l’Ouest et dans l’Océan Indien.

Alors que près de la moitié de la population mondiale n’a toujours pas accès aux services de santé essentiels, renforcer les ressources humaines est primordial pour étendre la couverture de soins primaires, notamment dans les zones rurales isolées. Il s’agit d’une des priorités de la nouvelle stratégie française en santé mondiale 2023-2027 adoptée il y a près d’un an. L’inauguration de l’Académie de l’OMS prévue à Lyon à la fin de l’année doit également permettre la formation de professionnels de santé du monde entier. Le Collectif Santé Mondiale restera mobilisé pour s’assurer du renforcement du soutien aux agent·e·s de santé, du public ou communautaires et de l’accès aux outils et produits essentiels à leur travail. La situation liée au virus Mpox est un nouvel exemple du besoin d’accélérer les efforts sur ces questions.

Avec l’arrivée d’un nouveau membre, le Collectif Santé Mondiale compte désormais 12 organisations non gouvernementales françaises spécialisées sur les enjeux de santé mondiale. Aux côtés de Santé Sud, nos organisations poursuivent leur mobilisation pour défendre, promouvoir et renforcer le financement de la France en matière de santé mondiale, tendre vers la réalisation de la couverture sanitaire universelle et l’atteinte de l’objectif de développement durable 3 d’ici à 2030.

La stratégie française en santé mondiale pour 2023-2027 a été lancée le jeudi 12 octobre au Centre international de Recherche sur le Cancer (CIRC) en présence des ministres Mme Catherine Colonna, Mme Sylvie Retailleau et M. Aurélien Rousseau et du Dr Elisabete Weiderpass, directrice du CIRC, du Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’OMS, de Mme Anne-Claire Amprou, ambassadrice pour la santé mondiale et de M. Philippe Duneton, directeur exécutif d’Unitaid.
Ci-dessous, l’intervention de Mme Elise Rodriguez, directrice du plaidoyer d’Action Santé Mondiale, au nom du Collectif Santé Mondiale :

Merci de nous permettre de nous exprimer aujourd’hui. Cette invitation reflète la reconnaissance du rôle de la société civile. Nous sommes des associations et nous travaillons en réseaux avec des structures d’une grande diversité, ici en France au sein du Collectif Santé Mondiale dont les membres ont des approches complémentaires, à l’international, avec des partenaires dans de très nombreux pays réunissant des réseaux de société civile, de communautés affectées qui travaillent sur l’accès aux soins, la vaccination, la prévention et le traitement des maladies infectieuses, l’accès aux services de santé sexuelle et reproductifs, entre autres. Nous sommes des acteurs essentiels parce que nous participons tous les jours à l’amélioration des conditions de vie, et aussi parce que nous sommes en lutte pour le respect des droits, que nous demandons des comptes aux décideurs et nous nous investissons pleinement dans les espaces de concertation lorsqu’on nous en donne l’accès. Ce fut le cas avec le processus d’élaboration de cette stratégie, et les membres du Collectif Santé Mondiale sont heureux d’avoir pu s’y investir.

Je veux revenir sur le contenu de cette stratégie et sur les conditions exceptionnelles aujourd’hui de son adoption en présence de 3 ministres. Nous nous reconnaissons particulièrement dans l’ambition de contribuer à l’atteinte de l’ODD3, notamment en s’attachant à réduire les inégalités de santé et soutenons l’approche complémentaire des trois priorités destinées à agir à la fois sur les systèmes et la couverture sanitaire universelle (CSU), sur la lutte contre les maladies et sur la prévention et la préparation aux urgences sanitaires. Nous sommes également alignés quant à la nécessité de travailler de façon transversale en impliquant d’autres secteurs, d’autres disciplines pour faire face notamment à l’explosion des maladies non transmissibles, et aux conséquences environnementales et du changement climatique sur la santé. Nos collaborations sur ces sujets avec le monde de la recherche, comme au sein du forum Pour Une Santé Durable Pour Tous, nous apportent beaucoup.

Cette stratégie est née dans un monde post Covid-19, une crise au cours de laquelle des inégalités choquantes en matière d’accès aux équipements de protection, aux diagnostics, aux vaccins et aux traitements ont fracturé le monde. Cette injustice a laissé des traces auprès de nos partenaires et notre capacité à répondre à ces enjeux déterminera aussi la qualité de nos partenariats futurs.

La stratégie insiste sur le besoin de cohérence et de complémentarité qui doit s’appliquer en premier lieu à l’écosystème de la santé mondiale et aux partenaires de la mise en œuvre : oui, nous avons besoin d’une meilleure coordination des acteurs, dans la gouvernance mais aussi sur le terrain. Oui, le système global de la santé mondiale doit être plus performant, les fonds multilatéraux en santé sont à l’œuvre pour se réinventer et pour s’adapter aux besoins. Je veux cependant souligner ici que ces outils, ces mécanismes permettent à l’heure où nous parlons de sauver des vies en rendant disponibles des traitements à des millions de personnes, en luttant contre les discriminations et les inégalités sociales et de genre, qui sont, nous le savons, des déterminants importants de l’accès aux soins. Cette stratégie donne également des orientations claires pour questionner et renforcer le rôle de banques de développement qui sont acteurs très puissants mais encore trop souvent oubliés.

Bien sûr, nous entendons cette stratégie comme une série d’engagements qui sont pris auprès de nous et des partenaires de la France. Nous apporterons nos contributions sur l’élaboration du cadre de redevabilité, terme un peu technique mais qui a son importance. Un cadre de redevabilité, c’est s’interroger sur ce qui fera le succès de cette stratégie. C’est aussi favoriser son appropriation par les partenaires de mise en œuvre, depuis Lyon jusqu’aux personnels et opérateurs dans les pays d’interventions, via les agences nationales et internationales.

Quand on parle de mise en œuvre, on parle également de ressources et d’engagements politiques. C’est pourquoi nous veillerons particulièrement à ce que les moyens financiers et humains soient disponibles pour déployer cette vision. Ces dernières années, la France s’est fortement mobilisée financièrement et politiquement pour prendre sa part dans la réponse aux défis sanitaires mondiaux. Ces défis persistent, ou s’aggravent dans certaines régions du monde, et d’autres apparaissent. Pour agir, vous, nous, avons besoin de moyens et sur ce point certains signaux sont inquiétants. Alors que nous lançons cette stratégie ambitieuse, la programmation budgétaire prévoit une baisse de l’aide publique au développement consacrée à la santé. Pour prendre ce nouveau départ que mentionnait la ministre cet après-midi, il faut que les investissements soient à la hauteur et nous serons à vos côtés pour y veiller.

Cet engagement passe aussi par un positionnement fort de la France auprès de ses partenaires européens et au sein des instances de concertation internationales pour créer les conditions d’un accès plus équitable aux innovations en santé et ainsi, quand il le faut, affranchir la santé des strictes règles du marché.

Madame l’Ambassadrice, cette nouvelle stratégie honore la France par son ambition, elle doit maintenant tous et toutes nous engager pour sa bonne réalisation et vous pouvez compter sur la mobilisation de la société civile à vos côtés.

Les responsables d’Action contre la Faim, Action Santé Mondiale, AIDES, Equipop, Médecins du Monde, ONE France, Oxfam France, Planning Familial, Sidaction, Solidarité Sida et Solthis adressent une lettre ouverte au Président Emmanuel Macron en cette journée du 7 avril 2023 et appellent la France à réaffirmer son ambition, son leadership et sa crédibilité en faveur de la santé mondiale pour toutes et tous.

Monsieur le Président,

Alors que nous célébrons aujourd’hui la journée mondiale de la santé, près de la moitié de l’humanité n’a toujours pas accès aux soins de santé les plus basiques bien que cela constitue un droit humain fondamental. Dans un monde où les avancées technologiques et médicales se multiplient, la persistance des inégalités en santé est inacceptable. La santé doit rester une priorité des politiques de développement, et celles-ci doivent répondre aux inégalités socio-économiques et de genre, déterminantes en santé.

Depuis 2017, votre gouvernement affirme faire de la santé mondiale une priorité de sa politique de développement. Si nous saluons le soutien de la France aux grandes organisations internationales en santé et sa contribution à la réponse mondiale à la pandémie de Covid-19, ses investissements restent insuffisants. En effet, dans ses conclusions remises à votre gouvernement en décembre dernier, la Cour des comptes pointait à juste titre le manque chronique de moyens accordés à la santé mondiale. En 2020, année de déclaration de la pandémie de Covid-19, seuls 8% de notre aide au développement étaient dirigés vers des projets de santé mondiale.

Alors que les pandémies continuent de ravager le monde, les conséquences de ce sous-investissement chronique sont désastreuses. Nous devons tirer les leçons des pandémies successives en investissant dans la prévention, la préparation et la réponse aux menaces sanitaires pour garantir la santé pour toutes et tous. La révision actuelle de la stratégie française représente une opportunité unique pour renouveler votre engagement pour la santé mondiale. C’est pourquoi nous appelons la France à se donner les moyens de son ambition, en accompagnant cette nouvelle stratégie de financements substantiels et durables.

Afin d’être au rendez-vous en 2030, il est urgent de bâtir les fondations d’un monde dans lequel les économies soient mises au service du bien commun. Lors de la déclaration de la pandémie de Covid-19, vous aviez appelé de vos vœux à faire de la santé un “bien public mondial”. Avec l’accueil d’un Sommet pour un nouveau pacte financier en juin prochain, la France doit jouer un rôle à la hauteur de ses responsabilités face aux inégalités mondiales en matière de santé, et apporter des réponses durables aux défis de notre temps. Pour faire de cette ambition une réalité, ce sommet doit apporter des solutions concrètes et co-construites avec les pays dits des Suds et les sociétés civiles internationales au défi que représente le financement de la santé mondiale.

Enfin, la tenue d’un Conseil présidentiel pour le développement fin avril marquera une étape cruciale dans la définition des contours de la politique internationale de la France en matière de développement. Les multiples défis climatique, énergétique, sanitaire ou encore économique auxquels nous sommes confrontés nécessitent une réflexion sur l’architecture financière mondiale. Parce qu’elle continue d’être un outil indispensable pour soutenir les pays dits des Suds, l’aide publique au développement doit être intégrée à ces discussions. A ce titre, nous vous appelons à vous saisir de l’opportunité que représente ce Conseil pour vous engager à nouveau en faveur de l’allocation de 0,7% du RNB de la France à l’Aide Publique au Développement d’ici 2025, et plus particulièrement à doubler l’aide allouée à la santé par rapport à son niveau de 2020. La réalisation de ces engagements contribuerait à réaffirmer l’ambition, le leadership et la crédibilité de la France en faveur d’un avenir plus juste et plus durable pour toutes et tous.

Lors de la campagne pour l’élection présidentielle de 2022, vous affirmiez auprès de nos organisations que “l’accès équitable à la santé est au cœur de la stratégie en santé mondiale de la France et le restera dans la prochaine décennie”. Nous attendons désormais que ce positionnement politique fort se traduise par des mesures concrètes et ambitieuses.

Signataires

Luc Barruet, Directeur exécutif, Solidarité Sida

Patrick Bertrand, Directeur exécutif, Action Santé Mondiale

Serge Breysse, Directeur général, Solthis

Marc Dixneuf, Directeur général, Aides

Cécile Duflot, Directrice exécutive, Oxfam France

Sarah Durocher, Présidente, Planning Familial

Aurélie Gal-Regniez, Directrice exécutive, Equipop

Pierre Micheletti, Président, Action contre la Faim

Florence Rigal, Présidente, Médecins du Monde

Florence Thune, Directrice générale, Sidaction

Najat Vallaud-Belkacem, Directrice exécutive, One France

Les responsables d’Action Santé Mondiale, AIDES, Coalition Plus, Equipop, ONE, Oxfam France, Médecins du Monde, Sidaction et Solthis pointent du doigt la faiblesse de l’investissement français pour la santé mondiale comparée aux ambitions affichées d’Emmanuel Macron et appellent la France à corriger le tir en adoptant des objectifs précis dans les mois à venir.

Durant la campagne pour sa réélection, Emmanuel Macron nous l’affirmait : “La santé a été retenue comme l’un des axes prioritaires de notre coopération internationale”. Cela devrait en effet être la priorité de tous les pays du monde depuis la pandémie que nous avons vécue. Pourtant, le compte n’y est pas. Nos analyses des chiffres disponibles nous font douter du caractère prioritaire prétendument accordé à la santé mondiale. Nos associations interpellent les pouvoirs publics pour corriger cette inadéquation des discours et des moyens. 

Si les montants totaux pour la santé ont effectivement augmenté ces dernières années, pour atteindre 1,2 milliard d’euros en 2020, cette hausse est concomitante d’une augmentation plus large de l’ensemble de l’aide publique française au développement (APD). Derrière cette tendance en apparence positive, les moyens consacrés à la santé stagnent en moyenne à 7 % ces cinq dernières années. Alors que l’OMS recommande aux pays donateurs de consacrer l’équivalent de 0,1% de leur RNB à l’aide en santé, la France plafonne à 0,053%.

On aurait pu penser qu’une crise sanitaire mondiale ferait bondir l’aide en santé mondiale, mais ce n’est pas le cas. La faiblesse des investissements pour la santé se reflète aussi dans la réponse internationale de la France à la crise Covid-19. Visiblement ni la pandémie, ni le rebond consécutif des maladies liées à la pauvreté, ni l’importance flagrante de renforcer les systèmes de santé n’auront permis de changer la donne. Pour preuve, les montants accordés à la santé dans le contrat d’objectifs et de moyens de l’Agence française de développement. Adopté à l’été 2021 alors que la France était entre deux vagues de la pandémie qui secouait encore la planète entière, la cible pour la santé et la protection sociale passe de 10 % en 2020 à seulement 3 % pour 2021 et 2022. 

Face à ces chiffres, comment la France peut encore affirmer que la santé est un axe prioritaire de sa coopération internationale ? Pourquoi l’allant politique d’Emmanuel Macron lors de la crise Covid-19 semble ignoré lorsqu’il s’agit de se mobiliser financièrement ? La faiblesse des chiffres constatés et des engagements actés éclipsent l’ambition affichée. 

Il faut mieux se préparer aux menaces sanitaires à venir : c’est une évidence autant qu’un impératif. La France doit drastiquement changer de cap en accompagnant les discours de mesures concrètes, et en dotant la santé de moyens requis par l’ampleur des besoins. 

En juillet 2022, la Première ministre affirmait lors de sa déclaration de politique générale l’aspiration du gouvernement de maintenir la place de leadership de la France sur la scène internationale. Elisabeth Borne annonçait ainsi “plus d’effort en matière de solidarité, une ambition accrue pour les défis globaux comme la santé et le changement climatique”. Pour y parvenir, deux solutions : réaffirmer l’objectif de consacrer 0,7% du RNB à l’APD d’ici 2025, et fixer des cibles financières pluriannuelles ambitieuses en faveur de la santé mondiale. La révision en cours de la stratégie de la France pour la santé mondiale et l’annonce pour le début de l’année prochaine d’un Comité interministériel de la coopération internationale et du développement sont l’occasion d’aligner l’ambition et les moyens dédiés. 

Signataires :

Action Santé Mondiale – Patrick Bertrand – Directeur Exécutif

AIDES – Marc Dixneuf – Directeur Général

Coalition Plus – Vincent Leclercq – Directeur Général

Equipop – Aurélie Gal-Régniez – Directrice Exécutive

ONE – Najat Vallaud-Belkacem – Directrice France

Oxfam France – Cécile Duflot – Directrice Générale

Médecins du Monde – Dr Florence Rigal – Présidente 

Sidaction – Florence Thune – Directrice Générale

Solthis – Dr Serge Breysse – Directeur Général